“防范毒品濫用”（三）：新精神活性物質(zhì)基礎(chǔ)知識
在第34個“6·26”國際禁毒日到來之際，國家禁毒委員會辦公室結(jié)合毒品濫用新形勢、新特點，權(quán)威發(fā)布毒品基礎(chǔ)知識，詳細闡述了目前常見的各類毒品的名稱、物理性質(zhì)、濫用方式、毒性及成癮癥狀等，對規(guī)范普及毒品知識、增強廣大人民群眾識毒、防毒、拒毒意識和能力具有重要作用。希望越來越多的人認清毒品面目，練就一雙慧眼，一生遠離毒品，健康人生，綠色無毒。
◆氯胺酮
其他常見名稱：俗稱K仔、K粉
英文名稱：Ketamine
物理性質(zhì)：氯胺酮純品（即氯胺酮堿）為白色粉末。市面上常見的是外消旋氯胺酮鹽酸鹽，系白色結(jié)晶粉末。
濫用方式：鼻吸，也有將氯胺酮溶入飲料等液體或制成片劑以口服方式濫用，還有少數(shù)通過靜脈注射、肌注等方式。
毒性：使用劑量愈大、毒副作用愈顯著。急性中毒癥狀包括：行為癥狀，表現(xiàn)為興奮、話多、自我評價過高等，理解判斷力障礙，可導致沖動，如自傷與傷害他人等行為。精神癥狀，表現(xiàn)為焦慮、緊張、驚恐、煩躁不安、瀕死感等。軀體癥狀，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眼球震顫、肌肉僵硬強直、構(gòu)音困難、共濟運動失調(diào)、對疼痛刺激反應(yīng)降低等；嚴重者可出現(xiàn)高熱、抽搐發(fā)作、顱內(nèi)出血、呼吸循環(huán)抑制，甚至死亡。意識障礙，表現(xiàn)為意識清晰度降低、定向障礙、行為紊亂、錯覺、幻覺、妄想等以譫妄為主的癥狀；嚴重者可出現(xiàn)昏迷。
濫用癥狀：
（一）依賴綜合征。通常在停藥后12至48小時后可出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、抑郁、精神差、疲乏無力、皮膚蟻走感、失眠、心悸、手震顫等戒斷癥狀。在長期使用后，濫用者常需要增加使用劑量和頻度才能取得所追求的效果。同時，濫用者有不同程度的心理渴求，控制不了氯胺酮使用頻度、劑量，明知有害而仍然濫用。
?。ǘ┚癫⌒哉系K。氯胺酮濫用者常出現(xiàn)精神病性癥狀，與精神分裂癥非常相似，主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、易激惹、行為紊亂等癥狀?；糜X以生動、鮮明的視幻覺、聽幻覺為主；妄想多為關(guān)系妄想、被害妄想，也可有夸大妄想等；行為紊亂主要表現(xiàn)為沖動、攻擊和自傷行為等。少數(shù)可出現(xiàn)淡漠、退縮和意志減退等癥狀，亦可有感知綜合障礙。
?。?strong>三）認知功能損害。表現(xiàn)為學習能力下降，執(zhí)行任務(wù)困難，注意不集中，記憶力下降等。由于氯胺酮神經(jīng)毒性作用，慢性使用者的認知功能損害持續(xù)時間可長達數(shù)周、數(shù)月，甚至更長，較難逆轉(zhuǎn)。
?。ㄋ模┸|體并發(fā)癥。常見軀體并發(fā)癥是泌尿系統(tǒng)損害和鼻部并發(fā)癥等，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。
此外，濫用氯胺酮后性沖動較強烈，易引發(fā)不當性行為，增加性傳播疾病的機會。目前，氯胺酮主要吸食者是一些青少年亞文化群體，嚴重侵害青少年身心健康，并且容易導致暴力犯罪、聚眾淫亂、艾滋病感染傳播等一系列問題。
◆合成大麻素類
合成大麻是一系列具有類似天然大麻素作用的人工合成物質(zhì)。吸食合成大麻素能產(chǎn)生比天然大麻更為強烈的快感，這導致合成大麻素迅速蔓延，已成為新精神活性物質(zhì)中涵蓋物質(zhì)種類最多、濫用也最為嚴重的家族。
物理性質(zhì)：該類制品多以香料、花瓣、煙草、電子煙油等形態(tài)出現(xiàn)，代表制品包括“小樹枝”“香料” “香草煙”等。
濫用方式：合成大麻素類物質(zhì)一般被噴涂在植物碎末表面，制成植物熏香用于吸食，而且往往是多種合成大麻素混合使用，這使得它們的成癮性和危害性更難以判斷，相關(guān)的研究也很有限。
毒性：一般認為它們的成癮性和戒斷癥狀類似天然大麻，長期吸食會導致心血管系統(tǒng)疾病以及精神錯亂，同時也存在致癌的風險。
◆卡西酮類
毒性：歷史上，一些卡西酮類藥物曾用作抗抑郁和抗震顫麻痹的藥物，但最終都由于成癮和濫用的問題而退出使用。吸食卡西酮類物質(zhì)能導致類似甲基苯丙胺的興奮作用和類似麥角酸二乙胺（LSD）的致幻作用，同時還伴有心動過速、血壓升高等反應(yīng)。同時，由于卡西酮類物質(zhì)通過血腦屏障進入神經(jīng)中樞的能力較弱，濫用者往往會加大用量并持續(xù)吸食以獲得預期的興奮感，從而導致更為嚴重的大腦損傷。目前濫用此類藥物導致精神錯亂、自殘及暴力攻擊他人的案例已有很多報道。
物理性質(zhì)：卡西酮類物質(zhì)已達上百種，常以“浴鹽”“植物肥料”“除草劑”“研究性化學品”等名稱偽裝出售，多是粉末和片劑。
濫用方式：吸食方式以口服為主，也有鼻吸、注射、混合飲用的。
◆芬太尼類
芬太尼屬于阿片類物質(zhì)，芬太尼類新精神活性物質(zhì)均為芬太尼的衍生物，是人工合成的強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。
目前有報道的芬太尼類新精神活性物質(zhì)約60余種，目前我國已列管了卡芬太尼、呋喃芬太尼等23種，涵蓋國際禁毒公約管制的全部芬太尼類物質(zhì)。
毒性：吸食芬太尼類新精神活性物質(zhì)副作用是瘙癢、惡心、呼吸抑制；由于此類物質(zhì)藥效較強，極少量的攝入即可對人體造成傷害乃至危及生命，美國已出現(xiàn)上萬起濫用芬太尼類物質(zhì)致死案例。
◆苯乙胺類
在低劑量攝入后，它們主要產(chǎn)生類似吸食苯丙胺類藥物的興奮作用；在高劑量攝入后，則產(chǎn)生類似吸食麥角酸二乙胺（LSD）和麥斯卡林的強烈致幻作用。長期濫用該類物質(zhì)導致精神錯亂的案例也已有出現(xiàn)。
濫用癥狀：該類物質(zhì)具有興奮能力強、持續(xù)時間長的特點，一次大量使用會導致心動過速、血壓上升、肝腎功能衰竭等急性中毒癥狀，甚至可以引發(fā)抽搐、腦中風致死。長期濫用則會導致多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生退行性病變，使濫用者精神錯亂，出現(xiàn)妄想和抑郁等癥狀。
濫用方式：苯乙胺類物質(zhì)已達上百種，多是粉末口服，2,5-二甲氧基苯乙胺的衍生物類一般吸附于類似郵票的紙片上含食。
◆哌嗪類
哌嗪類新精神活性物質(zhì)一般為苯基哌嗪或芐基哌嗪的衍生物。與甲基苯丙胺、MDMA等藥物相比，該類藥物的興奮和致幻作用比較溫和，且持續(xù)時間更長。
濫用方式：常以聚會藥物出售，多是片劑和粉末，主要通過口服吸食。我國在片劑毒品中有檢出過哌嗪類新精神活性物質(zhì)，其外形和標識與MDMA片劑十分類似，據(jù)稱吸食后的感覺也與其接近。
◆色胺類
色胺類物質(zhì)吸食后能使人體產(chǎn)生強烈的幻覺。
濫用方式：是“零號膠囊”的主要成分，以膠囊、片劑、粉末、液體等多種形式出售，以口服、鼻吸、抽食、注射等多種方式吸食。
◆植物類
植物類新精神活性物質(zhì)主要包括恰特草（Khat）、卡痛葉（Kratom）、鼠尾草（Salvia divinorum）。
——恰特草原產(chǎn)于非洲及阿拉伯半島，主要活性成分為卡西酮，具有興奮和輕微致幻作用。由于卡西酮的降解，恰特草一般以新鮮的植物出售，但也有賣干葉子的，和酒精提取物的。吸食方式一般是咀嚼恰特草的葉子和嫩芽，也有沏茶的。
——卡痛葉原產(chǎn)于東南亞，主要活性成分為帽柱木堿和7-羥基帽柱木堿，具有類似嗎啡的麻醉作用?？ㄍ慈~的新鮮葉子一般是咀嚼，干燥葉子的粉末一般是口服或煮茶。
——鼠尾草原產(chǎn)于墨西哥，主要活性成分為二萜類物質(zhì)，具有強烈致幻作用。鼠尾草一般以種子或葉子出售，但也有賣液體提取物的。鼠尾草的新鮮葉子一般是咀嚼，或是搗碎沖泡飲用，干葉子以抽煙的方式吸食。
◆新精神活性物質(zhì)的危害
上述各類新精神活性物質(zhì)濫用的社會危害性十分嚴重。盡管此類物質(zhì)出現(xiàn)時間較短，成癮性和長期生理損害有待深入研究，但其社會危害已日益顯現(xiàn)。由于該類物質(zhì)具有強烈的興奮和致幻作用，吸食后會引起偏執(zhí)、焦慮、恐慌、被害妄想等反應(yīng)，由此誘發(fā)的惡性暴力案件犯罪屢有發(fā)生。例如，2012年美國邁阿密州“啃臉”事件即一吸食卡西酮類物質(zhì)人員所為。日本研究發(fā)現(xiàn)，濫用該類物質(zhì)導致的暴力犯罪案件是管制毒品的7倍。同時，新精神活性物質(zhì)種類繁多，效果也有顯著差異。很多情況下濫用者并不知道自己購買的實際種類，難以把握用量，由于吸食過量導致急性中毒甚至死亡的案例也時有出現(xiàn)。根據(jù)歐盟官方調(diào)查，截至2015年11月卡西酮類物質(zhì)α-PVP在歐洲各國已造成191人中毒和115人死亡。同樣在2015年，美國MTF（預測未來研究）的數(shù)據(jù)表明，合成大麻素類新精神活性物質(zhì)在中學生群體中的使用率高達4%；美國毒物控制中心則收到7779例使用合成大麻素中毒和522起卡西酮中毒的報告。
（資料來源：中國禁毒網(wǎng)）
